目前骨密度(BMD)測(cè)量是診斷骨質(zhì)疏松的主要根據(jù)。骨密度測(cè)量方法很多，從最簡(jiǎn)單的X射線平片(RA)，早期的單光子(SPA)，雙光子骨密度儀(DPA)，到現(xiàn)在普及應(yīng)用的雙能X射線骨密度儀(DXA)，定量CT(QCT)和定量超聲測(cè)量(QUS)。這些都是比較精確可靠的測(cè)量方法，尤其DXA能快速測(cè)定全身各個(gè)部位的BMD，并有很好的精度，是目前診斷骨質(zhì)疏松的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
超聲與骨密度及骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系
前面提到超聲可以提供骨強(qiáng)度和骨結(jié)構(gòu)方面的信息。必須指出這是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，不同部位測(cè)量方法有所不同。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，就跟骨超聲測(cè)量而言，超聲測(cè)量最主要反映的是骨密度，骨密度本身可以解釋超聲測(cè)量的85%，而骨結(jié)構(gòu)最多只占15%。如果用超聲測(cè)量人腰椎椎體的松質(zhì)骨標(biāo)本的不同方向，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在縱向測(cè)量時(shí)，骨密度只能解釋骨強(qiáng)度的49%，說(shuō)明在該方向上骨結(jié)構(gòu)起重要作用。頭足方向的超聲速度是1979m/s，而前后向?yàn)?545m/s，左右向?yàn)?540m/s。同時(shí)發(fā)現(xiàn)在不同方向超聲測(cè)量所接收到的波形不同，在頭足方向超聲速度快，并無(wú)法測(cè)量BUA。所有這些差別都是在相同骨標(biāo)本的不同方向測(cè)量時(shí)觀察到的，不能用骨密度來(lái)解釋。清楚顯示人腰椎椎體骨結(jié)構(gòu)在側(cè)面觀和軸向觀的不同，側(cè)面為縱行排列的骨小梁，并有橫行骨小梁連接，軸向觀骨結(jié)構(gòu)為蜂窩樣結(jié)構(gòu)。
目前市場(chǎng)上有不同廠家生產(chǎn)的超聲骨密度儀測(cè)量?jī)x十來(lái)種，各種機(jī)器工作頻率、耦合方式及測(cè)量部位不同，所以測(cè)得結(jié)果無(wú)法比較。DXA測(cè)量現(xiàn)在國(guó)際上有通用的體模可以校準(zhǔn)，但超聲骨密度測(cè)量還沒(méi)有這樣的體模，無(wú)法相互校準(zhǔn)和換算。超聲測(cè)量與溫度有關(guān)，這樣給超聲測(cè)量的質(zhì)量控制研究帶來(lái)很大困難。
更主要的是，由于技術(shù)方面的限制，超聲還不能測(cè)量脊柱和股骨等骨疏松好發(fā)部位。目前多數(shù)測(cè)量跟骨。雖然跟骨90%為松質(zhì)骨，跟骨形態(tài)有利于超聲測(cè)量。但跟骨遠(yuǎn)離骨疏松好發(fā)的股骨和脊柱，而且跟骨的骨丟失發(fā)生比較晚，不能準(zhǔn)確反映全身骨丟失情況。
