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經(jīng)顱多普勒(TCD)超聲安全說明
(1)慎重使用聲明
各種聲輸出參數(shù)(例如聲強、聲壓等)與最終生物效應的關(guān)系,目前還未能全面了解,現(xiàn)在的證據(jù)表明在一定條件下,超聲可能引起改變或損害組織的生物效應有兩種機理,熱和機械方面的。
超聲對組織的不利生物效應,與X射線相反,顯為閥值效應。當超聲以一定的間隔,反復輻照組織時,似乎沒有累積的生物效應。超過一定的閥值,可能產(chǎn)生生物效應。對一段相當長的時間而言,溫度從37°C上升到41°C是可接受的,而上升到45°C則不可接受。對空化效應有同樣的考慮,低于一定的水平,無空化不存在生物效應。
2.0MHz探頭具備超過41℃的溫度,小于43℃!
每次診斷應慎重開始,應檢查設備超聲功率輸出(指數(shù))水平,應從低輸出逐步增加,直至獲得滿意的多普勒信號圖像。并且,應盡可能縮短使用探頭檢查的時間。
(2)影響超聲輸出的因素
經(jīng)顱多普勒以脈沖波的方式發(fā)射超聲波,當用探頭發(fā)送一組超聲脈沖波到組織,然后接收被反射回來的脈沖波。超聲波以熱能的形式來消耗能量以此來引起組織溫度升高。當用戶以脈沖波方式(即使用2MHz的PW探頭)檢測時,影響超聲輸出的因素有2個:發(fā)射脈沖的寬度(2MHz脈沖的個數(shù))和發(fā)射脈沖的重復頻率。 發(fā)射脈沖的寬度隨著功率調(diào)節(jié)而變化,發(fā)射脈沖的寬度越大,超聲輸出越強;發(fā)射脈沖的重復頻率越高,超聲輸出越強。發(fā)射脈沖的重復頻率將隨深度變化自動變化,當深度為25-84mm時為7.8KHz,深度為85-119mm時為5.2KHz,深度為120-160mm時為3.9KHz。反映顱骨組織溫度升 高的參數(shù)頭蓋骨熱指數(shù)TIC的值,實時顯示在屏幕上。
(3)聲輸出參數(shù)交互式實時顯示
為了讓操作者隨時掌握探頭的聲輸出參數(shù),便于及時控制調(diào)節(jié),本產(chǎn)品在工作時,在檢測狀態(tài)(測試界面上),實時顯示超聲輸出的參數(shù)。
當PW方式工作時(使用2MHz探頭),顯示顱骨熱指數(shù)TIC,當CW方式工作時(使用4MHz或8MHz探頭時),顯示軟組織熱指數(shù)TIS。TIC和TIS指數(shù)并不代表實際溫升,其用途在于指示相對的生物效應危險。
界面上功率調(diào)節(jié)按鈕,可調(diào)節(jié)聲輸出的大小,指示的數(shù)值表示此時發(fā)射功率占最大發(fā)射功率的百分比。
(4)探頭(超聲換能器組件)的使用和維護
TCD儀的探頭為防水設計,探頭端面(換能器)可浸入水中的深度為探頭手柄長度的2/3(即5cm),可防短時間(半小時)浸水。
應防止探頭從高處跌落,使用和放置時應小心輕放。每次使用前應檢查探頭的插頭是否已經(jīng)可靠連接,電纜線是否有破損。特別應檢查探頭的頭部是否有裂紋,如發(fā) 現(xiàn)裂紋,應及時和廠家聯(lián)系采取措施,以免出現(xiàn)電氣和超聲輻射安全方面的問題。因為線纜的破損、探頭裂紋等會引起絕緣強度變差,換能器端面的裂紋還可能改變 聲輸出參數(shù)。
在每次用完超聲探頭或更換病人前,應對探頭進行消毒處理,防止患者之間和醫(yī)患之間的感染。方法為:每次用完后要用軟紙擦拭干凈,再用醫(yī)用酒精擦洗探頭表面進行消毒,最后再用蒸餾水清洗干凈、擦干。如果暫時不打算使用該設備檢測,應使用探頭護蓋防護探頭,以免探頭受到污染。
出于對病人的防護和對探頭的防護,在使用探頭時,不要用過大的壓力摩擦探頭端面。檢測的效果與使用合適量的耦合劑,探測的部位,探頭方向和操作者的手法等因素有關(guān)。
(5)TIC和TIS的計算公式
熱指數(shù)TI:指定點處衰減后輸出功率,與在制定組織模型條件下,使該點溫度上升1°C所需要的衰減后輸出功率數(shù)值的比值。
顱骨熱指數(shù)TIC:熱指數(shù)的應用,如對未成年人或成年人顱骨,在這些應用中超聲波束進入人體入口處的骨組織。
軟組織熱指數(shù)TIS:用于軟組織的熱指數(shù)。